Kilpirauhanen ja laihtuminen: miksi se on vaikeampaa

Jos sinulla on vajaatoiminen kilpirauhanen ja olet hiljaa mielessäsi alkanut miettiä, toimiiko oma keho sinua vastaan, rehellinen vastaus on että osittain toimii. Vähemmän rehellistä on se, kuinka suureksi internet on saanut sinut uskomaan tuon osuuden.

Yleisin asia, jonka kuulen kilpirauhasongelmaisilta asiakkailta, ei ole "auta minua laihtumaan". Se on jokin versio lauseesta "teen ihan samoin kuin ennenkin, eikä se enää vaikuta mitenkään", ja se sanotaan yleensä hieman nolostuneena, ikään kuin yrittäminen itsessään olisi kyseenalaista.

Yleensä ei ole.

Kun kilpirauhasesi on vajaatoiminen ja sinulle sanotaan, että syö vähemmän ja liiku enemmän, se on vähän kuin kehotus ajaa lujempaa käsijarru päällä. Neuvo ei ole varsinaisesti väärä. Se on suunnattu väärään ongelmaan, ja se osuu syytöksenä vaikka se tarkoitettiin avuksi.

01

Miksi hidas kilpirauhanen tekee laihtumisesta vaikeampaa

Kilpirauhanen tuottaa kaksi tässä merkityksellistä hormonia, T4:n ja aktiivisemman T3:n. Yhdessä ne asettavat lepoaineenvaihdunnan tason eli sen energian, jonka poltat pelkästään olemassa olemiseen. Kun tuotanto laskee, tuo perustaso laskee sen mukana. Maissa joissa jodia saadaan riittävästi, tavallisin syy on Hashimoton tauti, autoimmuunisairaus jossa immuunijärjestelmä vaurioittaa rauhasta vähitellen.

Sen jälkeen tapahtuu kolme asiaa, ja vain yksi niistä on se kuuluisa.

Aineenvaihdunnan hidastuminen on todellista mutta maltillista. American Thyroid Association arvioi suoraan vajaatoimintaan liittyvän painon olevan noin 5-10 paunaa eli noin 2-4,5 kg, ja huomauttaa että suurin osa siitä on kertynyttä suolaa ja vettä eikä rasvaa. Laurbergin ja kollegoiden vuoden 2012 katsaus European Thyroid Journal -lehdessä päätyi samaan: pienet erot kilpirauhasen toiminnassa vastaavat muutamaa kiloa, ja se minkä ihmiset pudottavat hoidon jälkeen on suurelta osin kudoksista poistuvaa nestettä.

Toinen asia on väsymys, ja kokemukseni mukaan juuri se tekee hiljaa eniten vahinkoa. Ei dramaattista uupumusta. Sellaista, että otat hissin sitä päättämättä, jätät iltakävelyn väliin, teet jotain nopeaa sen sijaan mitä olit suunnitellut. Kukaan ei kirjaa mitään tuosta, ja kuukauden aikana siitä kertyy paljon puuttuvaa liikettä.

Kolmas on neste. Hidas kilpirauhanen pidättää suolaa ja vettä, ja siksi vaaka voi hypätä 2 kg viikossa jossa ei ollut mitään järkeä, ja siksi naiset kuvaavat oloaan turvonneeksi eivätkä lihavaksi. Se selittää myös sen, miksi hoidon ensimmäiset viikot voivat näyttää taialta ja tasaantuvat sitten. Se oli vettä. Vesi oli aina se helppo osuus.

Painonnousu ei siis ole kuviteltua. Kilpirauhanen selittää siitä osan, ja jokin muu selittää loput.

02

Hoida ensin kilpirauhanen, sitten puhutaan ruoasta

Tämä tulee esiin lähes jokaisessa konsultaatiossa, enkä aio ohittaa sitä. Ravitsemus ei voi juosta alihoidetun kilpirauhasen ohi. Jos TSH on yhä yli sen tason, johon lääkärisi tähtää, voit syödä täydellisesti ja tuntea silti työntäväsi autoa ylämäkeen.

Eli jos olet uupunut ja painosi nousee vaikka syöt hyvin, ensimmäinen liike on keskustelu annoksestasi. Ei tiukempi ruokavalio.

Myös imeytymisellä on väliä, koska levotyroksiini on nirso. American Thyroid Associationin hoitosuositukset sanovat selvästi, että se toimii parhaiten tyhjään mahaan veden kanssa, noin 30-60 minuuttia ennen ruokaa, ja erillään kahvista, kalsiumista ja raudasta, jotka kaikki häiritsevät imeytymistä. Iltaisin otettuna, vähintään kolme tuntia syömisen jälkeen, se sopii joillekin. Jokainen annoksen tai ajoituksen muutos vaatii uuden verikokeen parin kuukauden kuluttua, koska oma tuntemus on tässä hidas ja epäluotettava kertoja.

03

Miksi yhä vähemmän syöminen pahentaa tilannetta

Tässä se julma osa. Kun vaaka pysähtyy, vaisto on leikata kovemmin, ja kilpirauhasongelman kanssa tuo vaisto kääntyy itseään vastaan.

Ankara rajoittaminen laskee aktiivista T3:a. Keho lukee ison vajeen puutteeksi ja säätää alas juuri sitä hormonia, josta sinulla on jo pulaa, joten aineenvaihdunta hidastuu lisää. Rankka laihduttaminen ilman riittävää proteiinia polttaa myös lihasta, ja lihas on kallista kudosta pitää yllä. Menetä se, ja lepokulutuksesi laskee taas.

Pienempi, nälkäisempi ja hitaammalla moottorilla kuin aloittaessasi. Sitten suunnitelma loppuu ja paino palaa kehoon, joka on huonommin varustautunut käsittelemään sitä.

Maltillinen vaje voittaa rajun, ei siksi että maltillinen olisi mukavampaa, vaan siksi että kilpirauhasesi suostuu tekemään sen kanssa yhteistyötä.

04

Mikä oikeasti auttaa kilpirauhasen kanssa laihtumisessa

Proteiinia joka aterialla. Se on ensimmäinen asia, jonka muutan lähes kenellä tahansa tässä tilanteessa, ennen kuin kaloreihin edes kosketaan. Se suojaa jo olemassa olevaa lihasta, pitää kylläisenä pidempään, ja sen sulattaminen vie enemmän energiaa kuin hiilihydraatin tai rasvan. Käytännössä se tarkoittaa jotain proteiinipohjaista aamiaiseksi paahtoleivän ja kahvin sijaan, ja juuri siinä useimmat päivät menevät pieleen.

Syö sitten riittävästi. Lempeä vaje, jonka jaksat pitää puoli vuotta, tekee paljon enemmän kuin raaka vaje, jonka hylkäät kolmessa viikossa.

Insuliiniresistenssi on se päällekkäisyys, josta kukaan ei varoita naisia. Se kulkee kilpirauhasen vajaatoiminnan rinnalla niin usein, että etsin merkkejä siitä jokaisessa konsultaatiossa: iltapäivän romahdukset, nälkä tunti syömisen jälkeen, painon kertyminen keskivartaloon. Lautaslogiikka on sama kuin insuliiniresistenssin ateriasuunnitelmassa. Kuitupitoisia hiilihydraatteja jalostettujen sijaan, ei koskaan alastonta hiilihydraattia, kasvikset ja proteiini ennen tärkkelystä. Jos sinulla on Hashimoton tauti, Hashimoton ruokavalioartikkeli menee syvemmälle autoimmuunipuoleen.

Voimaharjoittelu kahdesti viikossa tekee hitaan aineenvaihdunnan hyväksi enemmän kuin uusi tunti kestävyysliikuntaa, koska lihas on se lepokulutuksen osa, jota voi oikeasti rakentaa. Päivittäinen kävely päälle raapii takaisin sen liikkeen, jonka väsymys on vienyt.

Uni ja stressi eivät ole täytesanoja tässä. Lyhyt yöuni nostaa ruokahaluhormoneja ja syventää väsymystä, ja pitkittynyt stressi vaikuttaa sekä kortisoliin että kilpirauhashormonin muuntumiseen. 45 minuuttia aikaisemmin nukkumaan meneminen on todellinen hoitokeino.

05

Ravintoaineet joilla on merkitystä, ja ne joita sinulle myydään

Jodi on aidosti välttämätöntä, koska kilpirauhanen ei voi valmistaa hormonia ilman sitä. Lisäravinnemarkkinointi kääntää sen muotoon "mitä enemmän sitä parempi", eikä tämä toimi niin. Leung ja Braverman kuvaavat Nature Reviews Endocrinology -lehdessä vuonna 2014, miten liiallinen jodi voi laukaista kilpirauhasen toimintahäiriön alttiilla ihmisillä, myös niillä joilla on jo kilpirauhassairaus. Rakkolevakapselit ja jodin megaannokset ovat todellinen tapa pahentaa Hashimoton tautia. Jodioitu suola, maitotuotteet, kananmunat ja kala ovat järkevä reitti.

Seleenillä on parempi näyttö kuin useimmilla tämän kategorian asioilla, enkä silti myisi sitä liikaa. Huwilerin ja kollegoiden vuoden 2024 systemaattinen katsaus ja meta-analyysi Thyroid-lehdessä havaitsi, että seleenilisä laski kilpirauhasvasta-aineita ja, niillä jotka eivät vielä käyttäneet kilpirauhashormonia, laski TSH-arvoa maltillisesti. Sitä se ei osoittanut, että vointi olisi selvästi parantunut. Vasta-aineet ovat merkkiaine, eivät oire. Kaksi parapähkinää päivässä riittää useimmille, ja valvottu lisäravinne on järkevä, jos lääkärisi sitä ehdottaa.

Rauta, sinkki ja D-vitamiini kannattaa mitata eikä arvailla. Erityisesti matala rauta, koska se on yleistä naisilla joilla on runsaat kuukautiset ja se aiheuttaa juuri sitä väsymystä, jonka saatat laittaa kilpirauhasen syyksi. Korjaa puutos, jos sinulla sellainen on. Näiden ottaminen silloin kun arvot ovat kunnossa ei tee muuta kuin kallista virtsaa.

Asiat jotka voit huoletta jättää huomiotta

"Kilpirauhastuki"-sekoitukset ja aineenvaihdunnan kiihdyttäjät eivät korjaa vajaatoimista kilpirauhasta. Osassa on niin paljon jodia että siitä on haittaa, ja muutamasta on löytynyt oikeaa kilpirauhashormonia, jota ei todellakaan kannata annostella itselleen vahingossa.

Gluteeni on monisyisempi asia. Keliakia on yleisempää Hashimoton tautia sairastavilla kuin väestössä keskimäärin, joten testaamisesta kannattaa keskustella, ja testin aikaan gluteenia pitää edelleen syödä. Jos keliakia on suljettu pois etkä tunne oloasi yhtään erilaiseksi ilman leipää, kilpirauhasen puolesta ei ole syytä luopua siitä.

Ja goitrogeenipelon on aika loppua. Parsakaali, kaali, lehtikaali ja soija sisältävät kyllä yhdisteitä, jotka häiritsevät jodin ottoa, mutta tutkitut määrät ovat kaukana siitä mitä kukaan syö, yleensä raakana ja yleensä jodinpuutteen rinnalla. Kypsentäminen vähentää niitä lisää. En ole koskaan nähnyt naisen kilpirauhasen kärsivän kaalin syömisestä. Olen nähnyt monen ruokavalion huonontuvan siksi, että hän lopetti.

06

Realistinen päivä ruokaa

Suunnilleen tällaisen rakentaisin naiselle, joka laihduttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Proteiini edellä, ei mitään eksoottista, ei kauraryynien punnitsemista kolmesti.

07

Miltä edistyminen oikeasti näyttää

Hitaammalta. Se on rehellinen otsikko kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa laihtumiselle. Siinä missä ihminen ilman kilpirauhasongelmaa näkee tasaista viikoittaista liikettä, sinä saatat saada kaksi viikkoa tyhjää ja sitten pudotuksen, ja kahdeksan viikon keskiarvo on se joka kertoo totuuden.

Energia paranee yleensä ennen kuin vaaka liikkuu. Samoin uni, mieliala ja se tietty iltapäivän sumu. Ottaisin ne ensin, koska ne ovat se mikä tekee syömisestä kestävää niin pitkään, että paino ehtii seurata perässä.

Ota lääkäri mukaan kolmessa kohdassa: diagnoosia ja TSH-mittausta varten, jos sinua ei ole koskaan testattu, annoksen tarkistusta varten, jos sinua hoidetaan ja silti kamppailet, ja ennen isoa muutosta syömisessäsi, koska parempi ravitsemus ja todellinen painonpudotus voivat muuttaa tarvitsemaasi annosta. Siitäkään kukaan ei varoita naisia.

Ruoka tukee hoitoa. Se ei korvaa sitä. Mutta hoidettu kilpirauhanen plus riittävä proteiini plus voimaharjoittelu plus kärsivällisyys on yhdistelmä, jonka olen nähnyt toimivan monta kertaa, eikä ole mitään syytä miksi se ei toimisi sinulla.