Hashimoto et alimentation : ce qui aide vraiment
Tu as le diagnostic, tu as le médicament, et tu te sens quand même comme une version plus lente de toi-même. Alors tu es allée chercher sur internet, et maintenant tu as douze règles contradictoires et une liste de courses que tu détestes.
Une alimentation pour Hashimoto ne peut pas éteindre une maladie auto-immune et ne remplace pas ton médicament. Ce qu'elle peut réellement faire, c'est améliorer comment tu te sens : moins d'inflammation, plus d'énergie, et pas de carences nutritionnelles qui aggravent tout en silence. Certaines femmes tirent profit d'un essai sans gluten. La plupart tirent bien plus profit d'un modèle méditerranéen et de corriger leur fer.
Voici ce qui se passe dans mon cabinet, encore et encore. Une femme arrive avec un diagnostic de Hashimoto, un taux d'anticorps anti-TPO qu'elle a mémorisé, et une impression du protocole auto-immun. Elle est épuisée. Elle a déjà renoncé au gluten, aux produits laitiers et aux solanacées, elle est anxieuse à l'idée de manger quoi que ce soit, et elle ne se sent pas nettement mieux.
Personne ne lui a dit la version honnête.
Cet article est la version honnête. Il ne sera pas aussi excitant que celui d'internet, et une partie va t'agacer.
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Ce qu'est Hashimoto, en une minute
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. Ton système immunitaire, pour des raisons que personne n'a entièrement élucidées, traite ta thyroïde comme une cible et l'abîme lentement. On l'identifie en général par des anticorps anti-TPO élevés (anticorps anti-thyropéroxydase, qui montrent que ton système immunitaire attaque une enzyme dont la thyroïde a besoin), et c'est la cause la plus fréquente d'une thyroïde sous-active dans les pays où l'alimentation contient assez d'iode.
Les symptômes sont ceux de l'hypothyroïdie : fatiguée, frileuse, dans le brouillard, un poids qui grimpe, des cheveux qui s'affinent. Je ne vais pas les réexpliquer ici, car j'ai couvert tout le tableau, plus le détail crucial de comment prendre la lévothyroxine pour que l'alimentation ne la bloque pas, dans le guide de l'alimentation et de l'hypothyroïdie. Si tu ne l'as pas lu, lis-le d'abord. Il contient la chose la plus précieuse de tout ce sujet, et ce n'est pas un aliment.
Ce dont parle cet article, c'est de la moitié auto-immune. Les anticorps. Les régimes dont tout le monde débat.
02Ce que personne ne te dit sur ton taux d'anticorps
Les femmes arrivent fixées sur le taux de TPO, parce que c'est la seule chose sur le compte rendu qui ressemble à un score qu'on pourrait battre.
Alors, clairement : les anticorps et comment tu te sens ne sont pas la même chose.
Tu peux faire baisser un taux d'anticorps et te sentir exactement aussi fatiguée qu'avant. Tu peux te sentir spectaculairement mieux alors que le chiffre bouge à peine. Les anticorps disent à ton médecin ce qui se passe dans le processus immunitaire. Ils ne disent pas comment se passera ton mardi. Poursuivre le chiffre, à lui seul, c'est souvent poursuivre la mauvaise cible.
Et quand la thyroïde devient sous-active, le traitement est la lévothyroxine. Ce n'est pas un échec de l'alimentation. L'alimentation ne peut pas faire produire d'hormone à une glande endommagée. Prendre le comprimé n'est pas ce que tu fais parce que tu n'as pas été assez disciplinée avec le chou frisé.
Le sélénium, et ce que les études montrent vraiment
C'est le complément avec la recherche la plus légitime derrière lui, et il est quand même survendu.
Plusieurs études, regroupées dans des méta-analyses, suggèrent qu'une supplémentation en sélénium, en général autour de 200 mcg par jour, peut faire baisser les taux d'anticorps anti-TPO dans la thyroïdite auto-immune sur quelques mois. Cette partie est réelle.
Voici la partie qu'on laisse de côté. Que cette baisse d'anticorps se traduise par un mieux-être, ou par un résultat différent des années plus tard, n'a pas été établi. Ce qui est exactement le problème anticorps-ne-sont-pas-symptômes de la section précédente. Les grandes recommandations thyroïdiennes ne conseillent pas de sélénium en routine pour toutes les personnes atteintes de Hashimoto, et cette prudence est délibérée.
Le sélénium a aussi une fenêtre inhabituellement étroite entre assez et trop. Un excès chronique cause de vrais problèmes, dont la chute de cheveux et des changements des ongles, ce qui est une ironie sombre vu pourquoi les femmes en prennent. Une ou deux noix du Brésil par jour couvrent la plupart. Le poisson, les œufs et les graines de tournesol y contribuent aussi.
Donc : à discuter avec ton médecin, surtout si ton apport est vraiment bas. Pas quelque chose que tu commences seule à une dose trouvée dans un groupe Facebook.
04Hashimoto et le gluten, sans la panique
Cette question revient plus que toute autre, alors laisse-moi la couper en deux, car la réponse est complètement différente selon la moitié dans laquelle tu te trouves.
D'abord, fais-toi tester pour la maladie cœliaque. La maladie cœliaque survient plus souvent chez les personnes atteintes de maladie thyroïdienne auto-immune que dans la population générale. Si tu l'as, le sans-gluten n'est pas une expérience de mode de vie, c'est un traitement, et ce n'est pas optionnel. Le test exige que tu manges encore du gluten, alors fais le test avant de le supprimer. J'ai vu des femmes éliminer le gluten, se sentir un peu mieux, et perdre pendant un an la possibilité d'un diagnostic net. Ne te fais pas ça.
Deuxièmement, si la maladie cœliaque est écartée. Alors le sans-gluten est optionnel, et honnêtement, les preuves sont plus minces que ne le suggérerait l'assurance d'internet. Les études sur Hashimoto sans maladie cœliaque sont petites et partagées. Certaines femmes disent se sentir mieux. Beaucoup ne remarquent rien du tout et finissent par manger moins bien, car les aliments transformés sans gluten sont souvent plus pauvres en fibres et plus sucrés que ce qu'ils remplacent.
Mon conseil, et c'est ce que je mets en place avec mes clientes : mène ça comme un vrai essai. Quatre à six semaines sans, correctement, puis réintroduis et sois très attentive. C'est une expérience avec une réponse à la fin. Le supprimer pour toujours "au cas où" ne l'est pas.
Le protocole auto-immun, évalué honnêtement
L'AIP retire les céréales, les légumineuses, les produits laitiers, les œufs, les noix, les graines, les solanacées, l'alcool et les additifs, puis les réintroduit un par un. C'est le plus agressif de cette conversation et il est vendu avec le plus de certitude, ce qui devrait déjà te rendre méfiante.
Il existe exactement une étude pilote de l'AIP dans Hashimoto. Dix-sept femmes, dix semaines, aux côtés d'un programme de coaching santé. Le fardeau des symptômes et la qualité de vie se sont nettement améliorés, et l'inflammation, mesurée par la hs-CRP, a baissé d'environ un tiers.
Maintenant les réserves qu'on laisse discrètement tomber quand on te cite cette étude. Il n'y avait pas de groupe contrôle, tu ne peux donc pas séparer le régime du coaching, de l'attention, ou simplement du fait d'avoir mangé plus de légumes qu'avant. Et c'est crucial : la fonction thyroïdienne et les anticorps thyroïdiens n'ont pas changé de façon significative. Les femmes se sentaient mieux. La maladie, telle qu'elle a été mesurée, n'a pas bougé.
Ce n'est pas rien. Se sentir mieux compte énormément et je ne vais pas le dédaigner. Mais c'est une affirmation très différente de "l'AIP guérit Hashimoto", ce qu'on t'a probablement dit.
Ce que cela te laisse : l'AIP est une possible expérience courte et structurée pour quelqu'un de motivé, bien accompagné, et pas à risque que cela vire à quelque chose de malsain. Ce n'est pas un choix par défaut, ce n'est pas un plan de vie, et si tu tentes l'aventure sans accompagnement, tu risques fort de finir par manger trop peu, d'être basse sur plusieurs nutriments, et malheureuse aux dîners.
06L'alimentation pour Hashimoto qui fonctionne pour la plupart des femmes
Voici la réponse sans éclat sur laquelle je parierais pour la grande majorité d'entre vous, et c'est la meilleure alimentation pour Hashimoto précisément parce que tu pourras encore la suivre dans deux ans : un modèle méditerranéen anti-inflammatoire, avec tes carences réellement corrigées.
Des légumes en vraies quantités. Du poisson gras deux fois par semaine environ. De l'huile d'olive. Des légumineuses, des céréales complètes, assez de protéines à chaque repas pour protéger tes muscles. Ce n'est pas un protocole, ça n'a pas de fondateur, et personne ne te vend de formation dessus. C'est en partie pourquoi ça perd le débat d'internet et gagne le vrai. Si tu veux une liste d'aliments pour Hashimoto, c'en est vraiment l'essentiel.
Ensuite les analyses. Dans la fatigue de Hashimoto, je trouve les trois mêmes choses encore et encore : ferritine basse (tes réserves de fer), vitamine D basse, B12 basse. N'importe laquelle te fera te sentir exactement comme tu accuses la thyroïde de te faire sentir. Elles sont peu coûteuses à tester et simples à corriger, et les corriger est la chose la plus rentable que la plupart des femmes atteintes de Hashimoto puissent faire qui ne soit pas leur médicament.
Ça vaut ton effort
Faire tester la ferritine, la vitamine D et la B12 et traiter. Commence ici. Vraiment.
Un modèle méditerranéen : poisson gras, huile d'olive, légumes, légumineuses, céréales complètes, assez de protéines.
Le sélénium par l'alimentation : 1-2 noix du Brésil par jour, poisson, œufs. Les compléments seulement avec ton médecin.
Un test de la maladie cœliaque, avant toute décision sur le gluten.
Le sommeil et la musculation, qui influencent la fatigue et le muscle plus que n'importe quel régime d'élimination.
Un essai sans gluten structuré, si tu en veux un. Quatre à six semaines, puis réintroduis.
Surtout du battage, ou activement risqué
Compléments d'iode, de varech et d'algues. Un excès d'iode peut aggraver une maladie thyroïdienne auto-immune. C'est celui qui peut vraiment te faire du mal.
Les piles de compléments "soutien thyroïdien", qui contiennent souvent de l'iode plus une liste de choses que personne n'a testées ensemble.
Les protocoles d'intestin poreux et les cures détox, vendus avec une certitude que les preuves ne soutiennent pas.
Supprimer cinq groupes d'aliments d'un coup parce qu'un post te l'a dit, sans plan de réintroduction et sans moyen de savoir ce qui a aidé.
Craindre le brocoli et le soja. En quantités normales, aucun des deux n'est ton problème.
Remarque que la colonne de gauche est surtout ennuyeuse et surtout bon marché, et la colonne de droite surtout chère et surtout bruyante. Ce schéma tient dans presque toute la santé.
07À quoi ressemble vraiment une journée calme
Pas de listes interdites. Des protéines à chaque repas, du poisson gras au fil de la semaine, du fer associé à de la vitamine C pour que tu l'absorbes, et des légumes en quantités qui rendraient nerveuse une influenceuse de protocole.
Petit-déjeuner
200 g (7 oz) de yaourt grec avec des fruits rouges, 1 c. à soupe de graines de courge et une noix du Brésil. Ou des œufs avec des épinards et une tranche de pain de seigle. Rappelle-toi que le médicament vient en premier, avec de l'eau, 30-60 minutes avant ça.
Déjeuner
Des lentilles ou 120 g (4 oz) de poulet avec du quinoa, des poivrons rôtis, de la roquette, de l'huile d'olive et beaucoup de citron. Le citron fait un vrai travail si tu manges du fer végétal.
Après-midi
Une pomme avec de la purée d'amande, ou du fromage blanc. Quelque chose avec des protéines dedans, parce que le creux du milieu d'après-midi est là où les bonnes intentions vont mourir.
Dîner
150 g (5 oz) de saumon au four, brocoli et patate douce rôtis à l'huile d'olive à 200°C (400°F). Du saumon deux fois par semaine environ. Du brocoli parce que tu as le droit de manger du brocoli.
Quand impliquer ton médecin
Fais surveiller ta TSH, et fais revoir ta dose si tu te sens encore mal alors qu'on te dit que tu es "dans les normes". Demande la ferritine, la vitamine D et la B12, car elles sont souvent la vraie raison pour laquelle une femme correctement traitée se sent quand même à plat.
Parle à ton médecin de chaque complément que tu prends, y compris ceux arrivés dans un coffret bien-être. Certains contiennent de l'iode, et tu ne le saurais pas forcément d'après le devant du flacon. Ne commence pas le sélénium à dose thérapeutique de ta propre initiative, et ne prends pas de varech du tout à moins que quelqu'un de qualifié te l'ait spécifiquement dit.
L'alimentation est la fondation ici. Elle ne remplace pas un suivi médical, et avec une maladie auto-immune ce n'est même pas discutable.
Un plan anti-inflammatoire sans les listes interdites
Savoir que manger à la méditerranéenne est la bonne direction, c'est une chose. Savoir quoi cuisiner un mardi, épuisée, avec assez de protéines, assez de fer et du poisson gras deux fois par semaine, c'en est une autre. Un plan repas personnalisé SlimFitNut est construit autour de ton corps, de tes analyses, de ton emploi du temps et des aliments que tu aimes vraiment. Pas de protocoles, pas d'élimination pour elle-même, pas de devinette.
Les questions qu'on me pose sans arrêt
L'alimentation peut-elle inverser Hashimoto ?
Non. L'alimentation n'éteint pas une maladie auto-immune, et elle ne remplace pas la lévothyroxine quand ta thyroïde est sous-active. Ce que l'alimentation peut faire, c'est aider comment tu te sens : énergie, inflammation, et les manques nutritionnels qui aggravent la fatigue de Hashimoto. C'est un bénéfice réel, et c'est une affirmation différente d'inverser. Méfie-toi de quiconque brouille les deux.
Devrais-je manger sans gluten avec Hashimoto ?
Fais-toi d'abord tester pour la maladie cœliaque, car elle survient plus souvent avec la maladie thyroïdienne auto-immune, et le test ne fonctionne que tant que tu manges encore du gluten. Si la maladie cœliaque est écartée, le sans-gluten est optionnel. Les preuves pour lui dans Hashimoto sans maladie cœliaque sont partagées et limitées. Certaines femmes se sentent mieux, beaucoup ne remarquent rien. Traite-le comme un essai de 4-6 semaines avec une vraie réintroduction, pas comme une condamnation à vie.
Le sélénium aide-t-il pour Hashimoto ?
Certaines études montrent qu'une supplémentation en sélénium, en général autour de 200 mcg par jour, fait baisser les taux d'anticorps anti-TPO. Ce qui n'a pas été établi, c'est si cela se traduit par un mieux-être ou par un résultat différent à long terme, et les grandes recommandations thyroïdiennes ne conseillent pas le sélénium à toutes en routine. Le sélénium a aussi une fenêtre de sécurité étroite. Une ou deux noix du Brésil par jour couvrent la plupart. Parle à ton médecin avant de te supplémenter.
Le protocole auto-immun (AIP) en vaut-il la peine pour Hashimoto ?
Cela peut valoir un essai structuré si tu es motivée et accompagnée, mais ce n'est pas un choix par défaut. La seule étude pilote dans Hashimoto a suivi 17 femmes pendant 10 semaines et a trouvé des symptômes et une qualité de vie améliorés plus une inflammation plus basse, tandis que la fonction thyroïdienne et les anticorps n'ont pas changé de façon significative. Elle n'avait pas de groupe contrôle et incluait un coaching santé à côté du régime. L'AIP est très restrictif et comporte un vrai risque de carences, c'est donc une courte expérience, pas une façon de vivre.
Quels aliments éviter avec Hashimoto ?
La seule vraie précaution est l'excès d'iode, en particulier les compléments de varech et d'algues ou tout mélange de soutien thyroïdien contenant de l'iode, car trop d'iode peut aggraver une maladie thyroïdienne auto-immune. Au-delà, il n'y a pas de liste interdite universelle. Le brocoli est correct. Le soja en quantités alimentaires normales est correct. Supprimer beaucoup de groupes d'aliments d'un coup, sans raison, te coûte en général plus que ça ne te rapporte.
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