Hashimoto und Ernährung: was wirklich hilft

So läuft es in meiner Praxis, immer wieder. Eine Frau kommt mit einer Hashimoto-Diagnose herein, einem TPO-Antikörperwert, den sie auswendig kann, und einem Ausdruck des Autoimmunprotokolls. Sie ist erschöpft. Sie hat bereits Gluten, Milchprodukte und Nachtschattengewächse aufgegeben, sie ist ängstlich, überhaupt etwas zu essen, und sie fühlt sich nicht wesentlich besser.

Niemand hat ihr die ehrliche Version gesagt.

Dieser Artikel ist die ehrliche Version. Er wird nicht so aufregend sein wie die des Internets, und ein Teil davon wird dich ärgern.

Was Hashimoto ist, in einer Minute

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung. Dein Immunsystem behandelt, aus Gründen, die niemand vollständig geklärt hat, deine Schilddrüse als Ziel und schädigt sie langsam. Sie wird meist an erhöhten TPO-Antikörpern erkannt (Schilddrüsenperoxidase-Antikörper, die zeigen, dass dein Immunsystem ein Enzym angreift, das die Schilddrüse braucht), und sie ist die häufigste Ursache einer unteraktiven Schilddrüse in Ländern mit genug Jod in der Nahrung.

Die Symptome sind die der Unterfunktion: müde, frierend, benebelt, ein nach oben kriechendes Gewicht, dünner werdendes Haar. Ich werde sie hier nicht erneut erklären, denn ich habe das ganze Bild, plus das entscheidende Detail, wie du Levothyroxin einnimmst, damit das Essen es nicht blockiert, im Leitfaden zur Ernährung bei Schilddrüsenunterfunktion behandelt. Wenn du den noch nicht gelesen hast, lies ihn zuerst. Er enthält das Wertvollste zu diesem ganzen Thema, und es ist kein Lebensmittel.

Worum es in diesem Artikel geht, ist die autoimmune Hälfte. Die Antikörper. Die Diäten, über die alle streiten.

Das, was dir niemand über deinen Antikörperwert sagt

Frauen kommen fixiert auf den TPO-Wert an, weil er das Einzige auf dem Laborbericht ist, das wie eine Punktzahl aussieht, die man schlagen könnte.

Also, unverblümt: Antikörper und wie du dich fühlst sind nicht dasselbe.

Du kannst einen Antikörperwert senken und dich genauso müde fühlen wie zuvor. Du kannst dich dramatisch besser fühlen, während sich die Zahl kaum bewegt. Die Antikörper sagen deiner Ärztin, was mit dem Immunprozess los ist. Sie sagen nicht, wie dein Dienstag verläuft. Der Zahl hinterherzujagen, für sich allein, heißt oft, dem falschen Ziel hinterherzujagen.

Und wenn die Schilddrüse unteraktiv wird, ist die Behandlung Levothyroxin. Das ist kein Versagen der Ernährung. Essen kann eine geschädigte Drüse nicht dazu bringen, Hormon zu produzieren. Die Tablette zu nehmen ist nicht das, was du tust, weil du mit Grünkohl nicht diszipliniert genug warst.

Selen, und was die Studien tatsächlich zeigen

Das ist das Nahrungsergänzungsmittel mit der meisten seriösen Forschung dahinter, und es wird trotzdem übermäßig angepriesen.

Mehrere Studien, in Meta-Analysen zusammengefasst, legen nahe, dass eine Selen-Supplementierung, meist um 200 mcg am Tag, TPO-Antikörperwerte bei autoimmuner Thyreoiditis über einige Monate senken kann. Dieser Teil ist real.

Hier ist der Teil, der ausgelassen wird. Ob dieser Antikörperabfall sich in ein besseres Gefühl oder in ein anderes Ergebnis in Jahren übersetzt, ist nicht belegt. Was genau das Antikörper-sind-keine-Symptome-Problem aus dem vorigen Abschnitt ist. Große Schilddrüsenleitlinien empfehlen Selenpräparate nicht routinemäßig für alle mit Hashimoto, und diese Zurückhaltung ist beabsichtigt.

Selen hat außerdem ein ungewöhnlich schmales Fenster zwischen genug und zu viel. Chronischer Überschuss verursacht echte Probleme, darunter Haarausfall und Nagelveränderungen, was angesichts des Grundes, warum Frauen es nehmen, eine düstere Ironie ist. Ein oder zwei Paranüsse am Tag decken die meisten ab. Fisch, Eier und Sonnenblumenkerne tragen ebenfalls bei.

Also: wert, mit deiner Ärztin zu besprechen, besonders wenn deine Zufuhr wirklich niedrig ist. Nichts, das du eigenmächtig in einer Dosis beginnst, die du in einer Facebook-Gruppe gefunden hast.

Hashimoto und Gluten, ohne die Panik

Diese Frage kommt häufiger auf als jede andere, also lass mich sie in zwei teilen, denn die Antwort ist völlig unterschiedlich, je nachdem, in welcher Hälfte du bist.

Erstens, lass dich auf Zöliakie testen. Zöliakie tritt bei Menschen mit autoimmuner Schilddrüsenerkrankung häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Wenn du sie hast, ist glutenfrei kein Lifestyle-Experiment, es ist Behandlung, und es ist nicht optional. Der Test verlangt, dass du noch Gluten isst, also mach den Test, bevor du es streichst. Ich habe Frauen Gluten weglassen sehen, sich ein wenig besser fühlen, und für ein Jahr die Möglichkeit einer sauberen Diagnose verlieren. Tu dir das nicht an.

Zweitens, wenn Zöliakie ausgeschlossen ist. Dann ist glutenfrei optional, und ehrlich gesagt sind die Belege dünner, als die Selbstsicherheit des Internets nahelegen würde. Studien zu Hashimoto ohne Zöliakie sind klein und gemischt. Manche Frauen berichten, sich besser zu fühlen. Viele merken gar nichts und essen am Ende schlechter, weil glutenfreies verarbeitetes Essen oft ballaststoffärmer und zuckerreicher ist als das, was es ersetzt hat.

Mein Rat, und das ist es, was ich mit Klientinnen einrichte: mach es als echten Versuch. Vier bis sechs Wochen ohne, ordentlich, dann wieder einführen und genau aufpassen. Das ist ein Experiment mit einer Antwort am Ende. Es für immer wegzulassen "nur zur Sicherheit" ist es nicht.

Das Autoimmunprotokoll, fair bewertet

AIP entfernt Getreide, Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Eier, Nüsse, Samen, Nachtschattengewächse, Alkohol und Zusatzstoffe und führt sie dann eines nach dem anderen wieder ein. Es ist das Aggressivste in diesem Gespräch und wird mit der größten Sicherheit verkauft, was dich bereits misstrauisch machen sollte.

Es gibt genau eine Pilotstudie zu AIP bei Hashimoto. Siebzehn Frauen, zehn Wochen, begleitet von einem Gesundheitscoaching-Programm. Symptomlast und Lebensqualität verbesserten sich deutlich, und die Entzündung, gemessen als hs-CRP, sank um etwa ein Drittel.

Nun die Vorbehalte, die still fallengelassen werden, wenn dir diese Studie zitiert wird. Es gab keine Kontrollgruppe, du kannst die Diät also nicht vom Coaching, von der Aufmerksamkeit oder davon trennen, einfach mehr Gemüse als zuvor gegessen zu haben. Und entscheidend: Schilddrüsenfunktion und Schilddrüsenantikörper veränderten sich nicht signifikant. Die Frauen fühlten sich besser. Die Erkrankung, so wie sie gemessen wurde, bewegte sich nicht.

Das ist nicht nichts. Sich besser zu fühlen bedeutet enorm viel, und ich werde es nicht abtun. Aber es ist eine ganz andere Behauptung als "AIP heilt Hashimoto", was du wahrscheinlich gehört hast.

Wo dich das lässt: AIP ist ein mögliches kurzes, strukturiertes Experiment für jemanden, der motiviert, gut unterstützt und nicht gefährdet ist, dass es zu etwas Ungesundem wird. Es ist kein Standard, es ist kein Lebensplan, und wenn du es ohne Unterstützung versuchst, landest du recht wahrscheinlich dabei, zu wenig zu essen, bei mehreren Nährstoffen niedrig zu liegen und auf Dinnerpartys unglücklich zu sein.

Die Hashimoto-Ernährung, die für die meisten Frauen funktioniert

Hier ist die unglamouröse Antwort, auf die ich für die allermeisten von euch mein Geld setzen würde, und sie ist genau deshalb die beste Ernährung bei Hashimoto, weil du sie in zwei Jahren immer noch machen kannst: ein mediterranes, entzündungshemmendes Muster, mit deinen Mängeln tatsächlich behoben.

Gemüse in echten Mengen. Fetter Fisch ein paar Mal die Woche. Olivenöl. Hülsenfrüchte, Vollkorn, genug Protein bei jeder Mahlzeit, um deine Muskeln zu schützen. Es ist kein Protokoll, es hat keinen Gründer, und niemand verkauft dir einen Kurs dazu. Das ist Teil des Grundes, warum es die Internetdebatte verliert und die eigentliche gewinnt. Wenn du eine Hashimoto-Lebensmittelliste willst, ist das im Grunde das meiste davon.

Dann die Blutwerte. Bei Hashimoto-Müdigkeit finde ich immer wieder dieselben drei Dinge: niedriges Ferritin (dein Eisenspeicher), niedriges Vitamin D, niedriges B12. Jedes davon lässt dich genau so fühlen, wie du es der Schilddrüse anlastest. Sie sind günstig zu testen und unkompliziert zu korrigieren, und sie zu korrigieren ist das mit Abstand lohnendste, was die meisten Frauen mit Hashimoto tun können, das nicht ihre Medikamente sind.

Beachte, dass die linke Spalte meist langweilig und meist günstig ist, und die rechte Spalte meist teuer und meist laut. Dieses Muster gilt in fast der gesamten Gesundheit.

Wie ein ruhiger Tag tatsächlich aussieht

Keine verbotenen Listen. Protein bei jeder Mahlzeit, fetter Fisch über die Woche, Eisen kombiniert mit Vitamin C, damit du es aufnimmst, und Gemüse in Mengen, die einen Protokoll-Influencer nervös machen würden.

Wann du deine Ärztin einbeziehen solltest

Lass dein TSH überwachen, und lass deine Dosis überprüfen, wenn du dich weiter unwohl fühlst, obwohl man dir sagt, du seist "im Bereich". Frag nach Ferritin, Vitamin D und B12, denn das ist oft der eigentliche Grund, warum eine korrekt behandelte Frau sich trotzdem am Boden fühlt.

Erzähl deiner Ärztin von jedem Präparat, das du nimmst, auch von denen, die in einem Wellness-Paket kamen. Manche davon enthalten Jod, und das wüsstest du von der Vorderseite der Dose nicht unbedingt. Beginn Selen nicht in einer therapeutischen Dosis eigenmächtig, und nimm Kelp gar nicht, es sei denn, jemand Qualifiziertes hat es dir ausdrücklich gesagt.

Essen ist hier die Grundlage. Es ersetzt keine medizinische Versorgung, und bei einer Autoimmunerkrankung ist das nicht einmal knapp.