Hashimotos og kosthold: hva som faktisk hjelper

Slik går det til i praksisen min, gang på gang. En kvinne kommer inn med en Hashimotos-diagnose, en TPO-antistoffverdi hun har pugget, og en utskrift av det autoimmune protokollet. Hun er utmattet. Hun har allerede gitt opp gluten, meieri og søtvierfamilien, hun er engstelig for å spise i det hele tatt, og hun føler seg ikke merkbart bedre.

Ingen fortalte henne den ærlige versjonen.

Denne artikkelen er den ærlige versjonen. Den blir ikke like spennende som internetts, og noe av den kommer til å irritere deg.

Hva Hashimotos er, på ett minutt

Hashimotos tyreoiditt er en autoimmun tilstand. Immunforsvaret ditt behandler, av grunner ingen helt har kartlagt, skjoldbruskkjertelen din som et mål og skader den langsomt. Den identifiseres vanligvis av forhøyede TPO-antistoffer (skjoldbruskperoksidase-antistoffer, som viser at immunforsvaret ditt angriper et enzym skjoldbruskkjertelen trenger), og den er den vanligste årsaken til et lavt stoffskifte i land med nok jod i maten.

Symptomene er de ved lavt stoffskifte: sliten, frossen, tåkete, en vekt som kryper oppover, tynnere hår. Jeg skal ikke forklare dem på nytt her, for jeg har dekket hele bildet, pluss den avgjørende detaljen om hvordan du tar levotyroksin så maten ikke blokkerer det, i guiden til kosthold ved lavt stoffskifte. Hvis du ikke har lest den, les den først. Den inneholder det mest verdifulle i hele dette temaet, og det er ikke en matvare.

Det denne artikkelen handler om, er den autoimmune halvdelen. Antistoffene. Diettene alle krangler om.

Det ingen forteller deg om antistoffverdien din

Kvinner kommer fiksert på TPO-verdien, fordi det er den ene tingen på prøvesvaret som ser ut som en poengsum du kunne slå.

Så, rett fram: antistoffer og hvordan du har det er ikke det samme.

Du kan senke en antistoffverdi og føle deg nøyaktig like sliten som før. Du kan få det dramatisk bedre mens tallet knapt beveger seg. Antistoffene forteller legen din hva som skjer med immunprosessen. De forteller ikke hvordan tirsdagen din blir. Å jage tallet, alene, er ofte å jage feil mål.

Og når skjoldbruskkjertelen blir underaktiv, er behandlingen levotyroksin. Det er ingen fiasko for kostholdet. Mat kan ikke få en skadet kjertel til å produsere hormon. Å ta tabletten er ikke noe du gjør fordi du ikke var disiplinert nok med grønnkålen.

Selen, og hva studiene faktisk viser

Dette er kosttilskuddet med mest legitim forskning bak seg, og det blir likevel oversolgt.

Flere studier, samlet i meta-analyser, antyder at selentilskudd, vanligvis rundt 200 mcg om dagen, kan senke TPO-antistoffnivåer ved autoimmun tyreoiditt over noen måneder. Den delen er sann.

Her er delen som utelates. Om det antistofffallet oversettes til å ha det bedre, eller til et annet utfall om flere år, er ikke fastslått. Som er nettopp antistoffer-er-ikke-symptomer-problemet fra forrige avsnitt. Store skjoldbruskretningslinjer anbefaler ikke selentilskudd rutinemessig til alle med Hashimotos, og den forsiktigheten er tilsiktet.

Selen har også et uvanlig smalt vindu mellom nok og for mye. Kronisk overskudd gir reelle problemer, inkludert hårtap og negleforandringer, som er en dyster ironi gitt hvorfor kvinner tar det. Én eller to paranøtter om dagen dekker de fleste. Fisk, egg og solsikkefrø bidrar også.

Så: verdt å diskutere med legen din, særlig hvis inntaket ditt er genuint lavt. Ikke noe du starter på egen hånd i en dose du fant i en Facebook-gruppe.

Hashimotos og gluten, uten panikken

Dette spørsmålet kommer opp oftere enn noe annet, så la meg dele det i to, for svaret er helt forskjellig avhengig av hvilken halvdel du er i.

Først, test deg for cøliaki. Cøliaki forekommer oftere hos personer med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom enn i befolkningen generelt. Hvis du har det, er glutenfritt ikke et livsstilseksperiment, det er behandling, og det er ikke valgfritt. Testen krever at du fortsatt spiser gluten, så ta testen før du kutter det ut. Jeg har sett kvinner fjerne gluten, få det litt bedre, og miste muligheten til en ren diagnose i ett år. Ikke gjør det mot deg selv.

For det andre, hvis cøliaki er utelukket. Da er glutenfritt valgfritt, og ærlig talt er beviset tynnere enn internetts selvsikkerhet skulle tilsi. Studier på Hashimotos uten cøliaki er små og blandede. Noen kvinner rapporterer at de får det bedre. Mange merker ingenting i det hele tatt og ender opp med å spise dårligere, fordi glutenfri bearbeidet mat ofte er fiberfattigere og søtere enn det den erstattet.

Rådet mitt, og dette er det jeg setter opp med klienter: kjør det som et faktisk forsøk. Fire til seks uker uten, ordentlig, gjeninnfør så og følg nøye med. Det er et eksperiment med et svar til slutt. Å kutte det for alltid "for sikkerhets skyld" er det ikke.

Det autoimmune protokollet, vurdert rettferdig

AIP fjerner korn, belgfrukter, meieri, egg, nøtter, frø, søtvierfamilien, alkohol og tilsetningsstoffer, og gjeninnfører dem så ett om gangen. Det er det mest aggressive i denne samtalen og selges med størst sikkerhet, noe som allerede burde gjøre deg mistenksom.

Det finnes nøyaktig én pilotstudie av AIP ved Hashimotos. Sytten kvinner, ti uker, ved siden av et helsecoachingprogram. Symptombyrde og livskvalitet ble betydelig bedre, og betennelsen, målt som hs-CRP, falt med omtrent en tredjedel.

Nå forbeholdene som stille slippes når denne studien siteres for deg. Det var ingen kontrollgruppe, så du kan ikke skille dietten fra coachingen, oppmerksomheten, eller bare det å spise mer grønnsaker enn før. Og avgjørende: skjoldbruskfunksjon og skjoldbruskantistoffer endret seg ikke signifikant. Kvinnene fikk det bedre. Sykdommen, slik den ble målt, beveget seg ikke.

Det er ikke ingenting. Å få det bedre betyr enormt mye og jeg skal ikke fnyse av det. Men det er en helt annen påstand enn "AIP leger Hashimotos", som er det du sannsynligvis fikk høre.

Hvor det etterlater deg: AIP er et mulig kort, strukturert eksperiment for noen som er motivert, godt støttet, og ikke i faresonen for at det blir til noe usunt. Det er ikke et standardvalg, det er ingen livsplan, og hvis du forsøker det uten støtte, er det ganske sannsynlig at du ender opp med å spise for lite, ligge lavt på flere næringsstoffer, og være ulykkelig i middagsselskap.

Hashimotos-kostholdet som fungerer for de fleste kvinner

Her er det uglamorøse svaret jeg ville satset penger på for det store flertallet av dere, og det er det beste kostholdet ved Hashimotos nettopp fordi du fortsatt kan holde på med det om to år: et middelhavsinspirert betennelsesdempende mønster, med manglene dine faktisk rettet opp.

Grønnsaker i ordentlige mengder. Fet fisk et par ganger i uken. Olivenolje. Belgfrukter, fullkorn, nok protein i hvert måltid til å beskytte musklene dine. Det er ikke en protokoll, det har ingen grunnlegger, og ingen selger deg et kurs på det. Det er en del av grunnen til at det taper internettkrangelen og vinner den virkelige. Hvis du vil ha en matliste ved Hashimotos, er det der stort sett det meste av den.

Så blodprøvene. Ved Hashimotos-tretthet finner jeg de samme tre tingene om og om igjen: lavt ferritin (jernlageret ditt), lavt D-vitamin, lavt B12. Hvilken som helst av dem får deg til å føle nøyaktig slik du skylder på skjoldbruskkjertelen for å føle. De er billige å teste og enkle å rette opp, og å rette dem opp er den enkeltvis mest givende tingen de fleste kvinner med Hashimotos kan gjøre som ikke er medisinen deres.

Legg merke til at venstre kolonne stort sett er kjedelig og stort sett billig, og høyre kolonne stort sett er dyr og stort sett høylytt. Det mønsteret holder i nesten hele helseverdenen.

Hvordan en rolig dag faktisk ser ut

Ingen forbudte lister. Protein i hvert måltid, fet fisk gjennom uken, jern kombinert med C-vitamin så du tar det opp, og grønnsaker i mengder som ville gjort en protokollinfluenser nervøs.

Når du bør involvere legen din

Få TSH-en din overvåket, og få dosen din vurdert på nytt hvis du fortsatt føler deg uvel til tross for at du får høre at du er "innenfor området". Spør om ferritin, D-vitamin og B12, siden de ofte er den faktiske grunnen til at en riktig behandlet kvinne likevel føler seg flat.

Fortell legen din om hvert tilskudd du tar, inkludert de som kom i en velværepakke. Noen av dem inneholder jod, og du ville ikke nødvendigvis visst det fra forsiden av boksen. Ikke start selen i en terapeutisk dose på egen hånd, og ikke ta tang i det hele tatt med mindre noen kvalifisert spesifikt har bedt deg om det.

Mat er fundamentet her. Det erstatter ikke medisinsk behandling, og med en autoimmun tilstand er det ikke engang i nærheten.